李辛：一个中医眼中的抑郁症

 01 抑郁症就是能量不够了
现代医学是把身体、情感和意识分开看的，身和心被当作两个东西，它们有关系，互相影响，叫心身相关，还是属于二元论。但是，身心在中医来看其实是一个东西，叫形神一体，中医的神包含了心和意。
在现代医学里面常说的抑郁症，在中医来看，很多情况下其实是因为整个身体的能量不够了。道理很简单。我们都知道，哪怕你平时是很积极、很正面的一个有精神的人，假设让你连续三天不睡觉，三天就给你吃了两顿饭，然后还让你干很多活，那个时候你还能有精神，还会很积极吗？
 当我们的能量低到一定水平的时候，我们的精神、意识和心智的运作能力都会下降。 举个例子，电脑当内存够的时候，程序也不那么冲突的时候，可以运行那些高版本的程序；当内存不够的时候，那些高版本程序，不要说运转了，下载都不能，只能运行低版本的。 所以，当一个人能量很低的时候，他的身体状态会很低，他的内心状态、意识状态也会很低。 可以想象，在这样一个低版本的状态下，他在跟世界万物交流的时候，他很多东西都消化不了，包括食物和情绪，很多体力活或者复杂的运动他做不到，很多事情都变成了阻碍。身体内部的运行也出现问题，比如出现高血压、高血脂、高血糖，或者比如心动过速、心率失常，这些其实都是能量低之后身体无法负荷，无法运转了。
在情感上也是这样，当一个人能量低的时候，可能他的表达能力和接纳的能力都会出现一些问题。他在意识、思维和社会交往上，可能相对来说就会封闭一点，可能只能吸收某一类他愿意吸收的东西，其它的都拒绝，甚至以前能吸收消化的东西也开始拒绝。到了这个状态的时候，其实就成了“被压缩的人”，他的形、气、神或者说身、心、意都被压缩了。

在压缩状态下，他所在的时空、社会和生活，乃至他的周围的一切，他能够接触和愿意接触的东西，也是受到压缩的。这样，他就进入了一个内和外的低水平的循环。但是自己不一定能意识到。 一旦到了这个状态的时候，因为进入了一个低水平的循环，他就会身心意整体往下走。说到这里大家可能就明白了，当我们现在说某人是抑郁症，一般人会想这只是一个心理的问题，但实际上它绝对不是一个简单的心理问题，而是整个生命的问题。

 02 疾病只是名称我们需要想一想。

 第一个问题，难道抑郁症只是大脑的化学递质的变化吗？现在的观点是，抑郁症或者所有的心理问题是大脑里的化学物质变化导致，比如说多巴胺，一种神经递质，心理状态和情绪会受这种物质浓度变化的影响。现在很多精神类药物的研究基于这类认识。 第二个问题，人的生活态度，他的生活方式，他的情感、思维、认知、行为模式的改变，难道只是由于这些化学物质的变化吗？会不会是倒过来呢？ 会不会是因为我们的身、心、意出现了问题，而产生了这些化学物质的变化？就像现在，因为有这堂课，所以我点了这柱香，香是我们开课的原因吗？不是，是因为在讲课，才有这柱香，不光有香，还有这些光线，有这些声音，我们叫做同步出现的副产品。 在心理问题的认知上，西方医学的思路是不是有逻辑上的漏洞呢？ 在一些平行的相关性的现象当中，去寻找原因和结果。从逻辑上来说，原因和结果应该是有先和后，有根源性的和后生的区别，就像一颗种子长成一棵树，但你不能说这个树叶、这些花和树叶上的虫子是产生这棵树的原因。 这个要注意，提出这个问题是因为，不光很多病人就这样接受了关于自己当前状态的简单解释，医生亦可能这样认为。 人都容易被洗脑。流行媒体说什么，医生说什么，这就是了。医生需要在大学学至少五年，尤其在西方做精神医生，至少要学八到九年，才可以开精神类的药，所以不留神的话，很容易给洗脑洗得非常厉害。 再有一个思考：我们每个人难道都会一直都很快乐地活着吗？ 我们都知道：每个人都会有不高兴的时候或者阶段，为什么突然就有了抑郁症这样一个概念呢？这是很奇怪的事情。 我们这个时代的文化害怕这个不高兴的状态，而且它认为：一个人某一段时间的不快乐，没有力量去维持一个“正常”的生活，是不能被接受的。这个背后是大家认为人就是应该一直很high，很得意、自信、积极努力的才是对的。这个正常吗？就像有的人只喜欢春夏，不喜欢秋冬。 我想要说的是，现在很多的疾病名称，或者很多疾病，其实是被我们创造出来的，换句话说，就像一条河流，被我们固化了，单独取出一片并且放大，不让它自然流动了。

我1997年去读研究生，学心理学和心身医学，在大学的时候我就在开始看心理学的书，我们都知道比如老一代，那个时候还没有这些抑郁症、焦虑症的诊断，就两种，一种叫神经衰弱，那会儿所有这些不高兴的、想不开的，睡不着觉的，都叫神经衰弱，还有的直接就批评你意志不坚定，思想不积极……属于思想问题。 神经衰弱那会常用的药是两个药，一个是谷维素，还有一个是复合维生素B。 大概到八十年代，开始出现了一个新的病名，叫更年期综合症。在这之前，医学词典里或者教材里是没有这个病的。到了九十年代更年期综合征开始“普遍”了，那会发现有好多中年妇女兴冲冲地来问，大夫啊，我最近睡不好、头晕健忘、心烦意乱、容易紧张激动、潮热盗汗、月经失调……这是不是更年期呀？大夫就说，嗯，你这个就是更年期。她有很多很多问题之后，需要一个解释，好安心。 有一件事情我印象很深，我在大学三四年级实习的时候，当那个病人急匆匆地说了一通之后，医生很斩钉截铁地说，没事，你这个是更年期，病人一下子就舒缓了。 这个要注意，我们需要很多疾病被“明确诊断”的原因，是我们需要一个解释，就像我们需要归类，需要有序，需要路标和指路明灯……某些意义上来说，是我们的内心需要一个解释，至于这个解释是否来自实相，很多人无力关心。 后来我读西方心理学的一位大家的观点，很有意思，他说：对于这些茫然无措的心灵来说，当有一个人告诉他，你这个问题所有人类都有的时候，他就不再觉得自己是孤立的，也不再觉得自己是异端了，然后他就放心了。 然后到了九几年的时候，我发现开始有什么抑郁症、焦虑症了，那会还不多，九七年我读心身医学专业的时候，这个学科还是非常冷门的。到了2000年的时候，一些大学开始有心理学系了，报纸上大量出现心理学科专有名称的时候，中国的心理疾病，或中国的心理治疗行业就蓬勃发展了，大量的药物和大量专门针对性的课程出现了。 我记得大概是2000年左右出现了一些新的病，比如说抑郁症开始分型了，有产后抑郁和老年抑郁。而老年抑郁，过去就叫作神经衰弱，然后那个时候出现了大量的小儿感觉统合不良的诊断，然后出现了很多像这样大小的屋子，小孩子可以在里面爬，可以坐滑滑板，说这是专门针对这个问题的。 这个过程非常有意思，因为它让我想到了历史，比如像我们的父母这个年纪，很多人是右派，黑五类，我爸爸当时被打成资产阶级反动学术权威，这也是一种诊断。在那个时代，这个诊断是非常厉害的，它会贯穿你的一生，甚至会影响你的下一代和再下一代的命运。 最近三十年这些“诊断”消失了，现在的80后90后已经不知道这些东西了，这在那个时代可是比天还要重要的东西，对不对？还有档案，以前是那么重要的一个东西，现在2000年以后出生的人，他还知道档案吗？ 所以，我们要对生命当中的很多东西，要有观察、觉察。这样你就不会轻易地让我随便开一些药给你们吃。从某种角度来说，各行业都在互相喂药吃。

 03  回到生命本身在中医眼里，去具体分析抑郁症有多少型，这个抑郁症的诊断标准，其实是没有太多意义的。
所有的心理问题，背后是关乎什么？
关乎一个人的身心健康水平，关乎一个人对自己了解多少，或者关乎一个人是否愿意去了解自己，关乎这个人是否愿意了解这个世界，了解自己怎么跟世界在交流，这个世界怎么样地在有意无意、善意或恶意、有意识或无意识的在交互影响、互换。最终是了解这个内外世界的交换当中，自己的身心意是怎样在变化。
当一个人具备这样的能力的时候，他就不太容易掉到这些精神心理疾病的陷阱当中，因为即使他此刻正在不舒服，正在不高兴，甚至已经有一年的不高兴，他会了解这是人生必要的东西。因为人生一直是起起落落的，和股票一样，没有一只股票永远会往上走。
身体健康也是这样，当一个人身体这段时间不是太好的时候，他如果知道这是一个正常的过程，他就不会心里发慌到处找中医或者找西医。其实是学习开始了。
借由对自己的观察，或者旁人的提醒，或者看书思考……他会回过头来看看自己跟家人、朋友等等的关系怎么样，看看对待自己是不是过于严厉了，他也可能会借助一些外在的参照，意识到自己是不是一直过于封闭，或者在坚持一些不一定需要坚持的东西，在维护一些不需要自己去维护的东西。然后留意一下自己的饮食睡眠运动，什么地方还是没有意识到的盲点，生活是不是过于单一了。
当他回过来看到这些问题的时候，调整已经自动开始了，一段时间以后，不管是生理的还是心理的问题，会好转或者消失。
其实医学的本质应该是这样的，不管是中国的医学和西方的医学，最初的本质是在这里。而不是说：你有病，要吃药，不能停。

作者：李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、杭州天首达脑科学研究所顾问，瑞士自然医学工作者协会(ASCA SWISS)继续教育讲师。本文节选自李辛老师空间中连载文章《一个中医眼中的精神健康》。

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